编者按：2025年，经济不雅察报以“咱们的四分之一生纪”为年终特刊主题，旨在通过数十位时间亲历者的故事，共绘一幅属于这段岁月的集体纪念图谱。
与东谈主们印象中连二赶三、神气凝重的医师形象不同，马良坤老是在笑。
她的一天从朝晨六点开动，一小时瑜伽后骑车上班，放工后又骑车赶往瑜伽馆纯属和冥想，融合和通达的闲隙，她用来完成科研和线上线下的科普。
本年53岁的马良坤身兼多职，是两个孩子的母亲，是北京协和病院（下称“协和”）产科主任医师，如故领罕有百万粉丝的“网红医师”。
她老是笑盈盈的，脚步轻快，一闪进门，一闪又到了宣道室。送走一位妊妇的破绽，她会从椅子上弹起来，作念上30秒瑜伽拉伸。当另一位妊妇排闼而入，她一秒切换回责任状态，笑着打呼叫：“嚯，这小肚子！”
其实，在诊室里教妊妇作念通达、聊心情，并不是马良坤责任前二十年的责任常态。也曾，她是深宵产房的“救火队员”，24小时待命，时常濒临的是抢救发生胎盘早剥、大出血、胎心骤降等产妇的危险场景。
那些年的资历，让马良坤逐步显然，产房里的许多悲催原来是不错幸免的——前提是将焦点从抢救危重前移至料理健康，从治已病转向治未病。
十年前，马良坤开动扩张孕期健康料理，匡助女性作念好孕前及孕期的生活款式拦截。在她的匡助下，许多高危妊妇不仅生下了健康的孩子，我方的躯壳也变得更健康了。
阿谁让东谈主发怵的大夫不见了
12月的一天，在协和门诊楼三楼产科的诊室里，马良坤正在出诊。她声息亮堂，语调轻柔，对每位妊妇问好，听完胎心后顺遂扶她们起床。
马良坤自创了看门诊的“五个一工程”：看一眼、请安一句、叫一申明字、发挥一遍收尾、谈一声相逢。她校服哪怕仅仅医师一个良善的见解，王人能给妊妇带去不相通的嗅觉。
除了看产检宗旨外，她还会详备问最近吃了什么，长了几斤，通达了几许，责任忙不忙，心情若何样。“望望，刻下宝妈王人这样谨慎地生孩子。”听到夸奖的妊妇笑了起来，马良坤又真贵到一旁追随产检的女孩，玩笑谈：“你闺蜜又瘦啦！”
看着发愤中的马良坤，马良坤的共事、一又友、中国计生协优生优育带领中心（北京协和病院神色点）奉行主任赵海霞想起她们刚雄厚的场景。在她的纪念中，十年前的马良坤和刻下判若两东谈主。
2014年，赵海霞孕珠了，她怀着一点狭小遴选了马良坤的门诊。她也曾在一次怀双胞胎时从90斤胖到170斤，20周时灾难流产。到这一胎，她35岁了，靠吃促排卵药才怀上，因为有不良产史和糖尿病，成了高危妊妇。
那时的马良坤会给妊妇立国法：必须若何吃，必须若何作念。吃得不合、动得少了，她会出言诬捏。赵海霞也有点怵这个齐齐整整的大夫。她是河南东谈主，吃了几十年面食，马良坤条件她改吃杂粮饭。“体重增长太多了，且归要通达！”每次产检，赵海霞王人需作念一番心思建造。
然则，严格料理的收尾是权臣的。通盘孕期，赵海霞仅增重二十多斤，顺利生下健康宝宝，连我方的生活款式也变得更健康，她才意志到孕期养分、通达拦截这样有效。
2018年，赵海霞怀二胎，又主动找到马良坤，骇怪地发现马良坤变了。“她变得恣意而优柔，会老师健康料理的理念，会细细了解逐日情况，也会开玩笑。遭受不听话的妊妇，她会笑笑说‘作念不到也不远大’。”生下二胎后，赵海霞和马良坤成了一又友。
马良坤也记起，2014年到2017年那几年，她有过一段艰辛的时期。其时，她刚刚开动疼爱健康料理，急着让大家收受我方的理念，雅雀无声中就对许多东谈主提议了过度条件。遇上不好可口饭、不按条件通达的妊妇，她就“鼻子不是鼻子，脸不是脸”，闹出不少矛盾。有东谈主向病院反应“马大夫管得太严了”，条件换产检大夫。指令找到马良坤说：“你能不成收缩点？”以致说：“能不颖悟脆别管她？”
回首起来，让她篡改责任款式的关节事件，是亲身生二胎。
马良坤第一次孕珠是在2000年，28岁，正备战考博，还要兼顾责任。通盘孕期，她胖了40斤，有水肿、躯壳难熬等不适，还因为扁桃体发炎和先兆早产两次入院，终末在胎心出现问题的情况下迫切剖宫产，稀里微辞地生下男儿。
其实，很万古分以来，马良坤王人不真贵料理我方的健康。医师责任忙，时常半天要看50多个病东谈主，忙起来捏到什么吃什么，也没时分纯属，万古分处于一种压力性肥美的超重状态。2016年，国度绽开二胎时，她44岁了，还有糖尿病和高血压家眷史。她亲身尝试和考证我方的孕期健康料理理念，减了16斤，摘了节育环，健康饮食和通达，几个月后的母亲节顺利孕珠了。
通盘孕期，她随着养分科共事搭配饮食，随着瑜伽西宾纯属孕产瑜伽，同期照常责任，照常上手术台。最终，她莫得出现妊娠糖尿病和高血压等并发症，也莫得难熬水肿等不适，足月生下二胎。
通达中的马良坤
二胎的资历让她更明晰应该若何匡助大家了，也意志到，医师莫得本领改变统统东谈主，只可竭力改变繁盛改变的东谈主。
生完二胎后，马良坤主动向病院恳求，不再参与病房料理和手术，专心作念好孕期健康料理这件事。
从堵水龙头，到把龙头拧紧
马良坤用一个比方来发挥她责任的篡改：抢救就像是在水龙头没关时去擦地板，好医师应该提前把水龙头拧紧，让它别漏水。
2017年之前，马良坤在产房责任了二十年，目力了许多本可幸免的悲催。
在产科值班时，她需要随时待命，从不敢到外面吃饭，因为产房随时有气象。到了夜里，更有可能一夜难眠，最怕遭受难产。一次，大家正在吃饭时，有年青医师跑来说：“有产妇胎心掉到60了！”这样低的胎情意味着胎儿快死了，马良坤速即冲当年，刷手，上台，拉招引器，把孩子生出来，准备窒息复苏。
马良坤时常需要深宵“摇东谈主”。妊妇病情危重、没钱缴费了，需要往医务科陈述。妊妇发生妊娠褪色急性重症胰腺炎这样的情况，需要速即找外科、麻醉科、儿科、ICU诊断。
不值班时也需要随时待命，无意被动切叫来参与宫外孕离散大出血抢救、剖宫产术中大出血抢救等。一次，马良坤赶到病院为一个剧烈腹痛的妊妇作念了腹穿和开腹手术，发现她发生了萧瑟的子宫肌瘤扭转。还有一次，妊妇在26周时早产，分娩时发生脐带脱垂，一度连胎心王人找不到了，终末顺转剖，产下一个不到三斤的婴儿，送到NICU（重生儿重症监护病房）住了50天。
在抢救室，马良坤见过糖尿病酮症酸中毒胎死宫内的、饮食不平衡激发急性重症胰腺炎早产的、妊娠糖尿病不控糖产后大出血致死的……见到的危险案例越来越多，马良坤的一个念头也越来越热烈：许多孕产妇出产时的不顺利，十足不错通过孕期料理看重和限定。
马良坤校服，孕期不应该是一个疾病流程，而是一个健康生活款式养成的流程，医师需要有对妊妇的科学带领。一个及格的产科医师，应该把“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”王人作念好，让健康的孕产妇尽量不得病，把妊娠期有风险和疾病的妊妇尽量料理好，同期也要尽全力援救出现危险情况的产妇。
北京协和病院聚积了不少寰宇各地患有疑难杂症的产妇。马良坤料理的妊妇，许多王人有基础疾病，还有不少是乐龄和通过辅助生殖孕珠的。她料理过一个44岁的妊妇，体重190斤，还患有糖尿病、高血压、高血脂和精神差别症，“拿了一手烂牌”。在马良坤团队的内分泌、中医、养分、心思、通达多学科料理下，她每天宝石在协和APP的孕产健康行状上打卡，终末生下了健康的孩子，我方也变得更健康，“把一手烂牌打赢了”。
与多数产科医师主要关注妊妇躯壳宗旨并对症用药不同，马良坤但愿通过孕期生活款式拦截，把妊妇从亚健康状态拉回健康状态。她从养分料理最先，徐徐蔓延到心思健康、通达、口腔、妊娠哺乳期安全用药、母乳喂养商酌、分娩懦弱、分娩创伤、分娩难熬的非药物援助……当把视角从疾病转到健康后，她发现可作念的事太多了。
马良坤时常到下级病院和外地学术会议上授课，也会给从外地来协和进修学习的医师作念手把手带教。“我很会授课，一个接一个的小故事，不错让听众作念到全程无尿点。”马良坤和同业们讲保健、讲心思、讲养分、讲通达、讲音乐疗愈、讲互联网+。有同业会质疑：国际这样作念吗？有指南吗？有秩序吗？是不是过度拦截了？是以，马良坤更合计我方需要不停和别东谈主说我方的主张，告诉大家什么是好的，同期还作念科研去考证，作念科普去传播。
每两周，马良坤积存合录一次面向巨匠的科普视频，由团队赞理编著和披发。她还主编主创写了六十本科普书，像《孕珠一天一页》《孕珠40周同步全书》《孕珠一册全》《孕期通达带领》《孕珠，你准备好了吗》等等。同期也出书了《孕产期健康培植》《妊娠期糖尿病料理手册》等连接培植讲义，《妇产科学》的读者是医师，讲若何救死扶伤、若何让产妇别诀别残，科普书的读者是老匹夫，要讲若何吃好喝好动好、若何养好孩子。
马良坤校服，作念好孕期健康料理不仅对分娩有平允，还会行为一种好的生活款式赓续下去，对女性与孩子和家东谈主的相处也有平允。“稀奇于在孕珠流程中把我方也再行养一遍”。
改变在发生
马良坤料理过的姆妈们，许多王人长胎不长肉、当然分娩、不扯破，以致有的不长妊娠纹。许多姆妈怀二胎时平直记忆找她，许多孕珠的女共事一稔白大褂过来，边聊责任边把产检作念了。她合计我方像班主任，妊妇等于学生。“学生王人会学习、爱学习，班主任就放浪了”。
招供马良坤理念的东谈主越来越多，一些她料理过的妊妇成为她的同业者，其中就包括赵海霞。
到协和责任前，赵海霞在河南故土的县级病院当过7年产科医师。那是新世纪头几年，到病院出产的多是近邻农民，有的妊妇不作念产检、不建档，直到“瓜熟蒂落”。她在医学院学过和孕期养分、通达、保健、心思学等干系的常识，但鄙人层根蒂用不上。
在赵海霞见过许多胎死宫内的无脑儿、脊柱裂的孩子，原来能通过产检排查出来。她哭着对一位妊妇说：“孩子不太好了，你去作念个B超吧，我给你出钱。”妊妇不听，就这样走掉了，两天后再来病院时，孩子照旧胎死宫内，赵海霞亲手给她作念了引产手术。
世纪之交，寰宇许多地点对待生养王人不够科学，赵海霞故土的情况并不是孤例。马良坤记起，那时，北京郊县许多妊妇也膺惩产检意志，孕期只作念B超，很容易出现胎盘早剥、胎死宫内和大出血等危重气象。出现危险时，她们抱吐花被子、打着救护车直奔协和。这些被称为“小花被”的妊妇，往往处于“终末一分钟”和“终末一分钱”的绝境——病情照旧危重到终末关头，钱也照旧鄙人层病院花光了。
2010年之后，北京市临近郊县孕产妇基本能好好作念产检了，下层大夫本领提高，转诊会通诊的渠谈也买通，“小花被”基本看不到了。无痛分娩、良善分娩的想法也徐徐普及，孕产妇升天率、围产儿升天率和降生劣势率王人鄙人降。
但马良坤发现，在中西部一些农村地区，对孕产妇的料理水平还相比差，可能比协和要逾期十到二十年。她在有的下层病院产科看到，产检就像活水线，妊妇在门外排长队，医师头也不抬，望望化验单就让走了，没筹商起门来一双一的谈判，更短缺关爱、移交和心扉价值。
北京市有103家孕产机构，马良坤团队负责以孕期养分门诊建造为切入点，去督查造访这些机构，造访流程发现两个问题：
第一，生养率低了，产科不盈利，一些小病院砍掉了产科，大病院为了保住三甲级别不成砍产科，但也不疼爱产科；
第二，不少大夫不知谈若何作念养分、通达和心扉料理，只可疲於逃命。
婴儿少了以后
在2016年放开二胎的生养岑岭，中国分娩量是1846万东谈主，尔后逐年下落，到2024年下降到954万东谈主，少了一半。
分娩量断崖下逾期，产科从拥堵变得冷清，大厅里加的床撤了，病房住不悦了。许多东谈主在酬酢媒体上共享说，生孩子时，从产房、手术室到病房只好我方一个东谈主。一些区级妇幼保健院尝试转型，在病房开月子中心、产后康复，有的病院发不出工资，不停缩减产科东谈主员和病房设立，以致关停产科。
马良坤了解到，北京市有103家助产机构，其中三分之一年分娩量不到300东谈主，意味着大量病院每天只好不到一个孩子降生。
孩子少了，运行本钱却少不了，产科必须24小时值班，医师、督察、助产士、麻醉科全要到位，哪怕一个月只生一个孩子，病院也要配备至少十几个东谈主的产科团队。
马良坤透露不想生的年青东谈主。一方面，优秀和醒悟的女性越来越多了，她们很难找到合适共度余生、养育爱情结晶的另一半。
另一个时局是，社会对年青东谈主条件越来越高，大家压力太大了，在生计王人是问题时，若何能挑升愿去生养呢？“大家王人卷逾越，卷绩效，卷多样各种的事，没心想打情卖笑。我见到太多天天加班的、被雇主压榨的妊妇了。”马良坤说。
“换个角度看，生养率下降亦然件功德，不错倒逼大家去作念得更好。”马良坤校服，未来产科医师一定会越来越疼爱提高分娩的舒罢休，孕期养分料理和多学科料理也会成为大标的。
25年前，刚生完大男儿的马良坤合计东谈主生一眼能望到头：入院医师、总入院医师、主治医师、副主任医师、主任医师、退休。刻下，她合计有许多不错从新去探索和挑战的事情。再有12年，马良坤就要退休了，还有许多事情无法作念完。但她校服，她的探索会向摇荡相通，少量少量扩散开去。
马良坤设想过25年后的世界：东谈主们不再为了挣钱而辞世，不再千军万马挤独木桥，而是能恣意下来，拥抱生活，疗愈自我。到那时，生养会酿成一件当然的小事。
